Spark™ : Traitement d’une cl II , d’une supraclusion et d’un encombrement avec des arcades étroites chez une patiente en cours de croissance

Description du plan de traitement

Compte tenu du potentiel de croissance présenté par cette patiente, l’objectif du traitement établi était de corriger la classe II avec une avancée mandibulaire–mécanique de classe II avec élastiques – ainsi qu’une rétraction maxillaire. La supraclusion a été corrigée par l’ingression des incisives mandibulaires et l’égression des prémolaires. L’expansion a été prévue pour corriger la constriction des arcades et créer des espaces afin de résoudre l’encombrement.

Voilà ce qui a été prévu dans l’Approver : une expansion des deux arcades avec rajout du torque radiculo-vestibulaire au niveau des molaires et des prémolaires, une dérotation de 6s et un nivellement de la courbe de Spee par ingression des incisives et égression des prémolaires. Une vestibulo-version des incisives maxillaire avec une ingression relative sont appliquées pour créer un surplomb. De plus, un torque radiculo-linguale est demandé sur les incisives mandibulaires vu la transparence gingivale à ce niveau et des découpes boutons ont été rajoutées sur canines et molaires pour la biomécanique de la classe II.

Les 4 premières aligneurs ont été portées pendant deux semaines chacune car une expansion était prévue. Pendant cette période, aucun élastique n’a été porté, pour éviter de contre-indiquer l’expansion programmée. Ensuite, les 10 aligneurs suivantes ont été portées pendant une semaine et la patiente a commencé à utiliser les élastiques (3,5 oZ) pendant la nuit. Après cela, elle a commencé à utiliser les élastiques tout le temps. Une fois arrivé à la phase passive, le protocole des élastiques était de 6oZ jour et nuit, les changeant toutes les 12 heures jusqu’à ce que la classe II soit corrigée.

A 10 mois du traitement une finition a été demandé avec des mouvements pour corriger la version et le torque canin tandis que la patiente continuait à utiliser des élastiques permettant la surcorrection de la supraclusion induite par la surcorrection de la Classe I et la mécanique des élastiques.

Le choix du bon moment pour le traitement ainsi que les protocoles efficaces et prédictibles ont permis d‘atteindre tous les objectifs en moins d‘un an, ce qui prouve que les aligneurs sont une alternative prometteuse aux appareils conventionnels.

*Le Dr. André El Zoghbi est un consultant percevant des honoraires de la part d’Ormco. Les opinions exprimées sont celles de Dr. André El Zoghbi. Ormco est un fabricant de dispositifs médicaux et ne se substitue pas à l’avis d’un médecin. Le plan de traitement relève de la responsabilité du praticien.