TRAPPORT DE CAS

Damon Clear™ et Damon Ultima™ – l’histoire et les enseignements d’un cas avec un score ABO de 29

Une patiente de 27 ans présentant une malocclusion de classe III, un encombrement de 15 mm de l’arcade supérieure, une béance antérieure, une occlusion croisée latérale et un score ABO total de 29. Le profil facial était droit avec un maxillaire rétrusif. Les incisives supérieures et inférieures étaient rétroclinées. Un manque extrême de soutien du milieu du visage a été constaté. Des arcades dentaires rétrécies ont conduit à un sourire étroit et à des couloirs buccaux sombres. Aucune investigation myofonctionnelle n’a été réalisée, car le sujet n’était pas considéré à ce moment-là. Le Dr Coca a commencé à travailler sur la base de la philosophie de Damon en 2016. Pour le Dr Coca, ce cas présentait une courbe d’apprentissage, c’est pourquoi il pense qu’il est important de partager sa propre expérience, dans l’espoir que d’autres collègues lisant cet article bénéficient d’une meilleure expérience.

Objectifs

Étant donné le principe orthodontique du visage d’abord, l’objectif principal était d’augmenter le soutien du milieu du visage. Pour y parvenir, il a fallu développer le maxillaire supérieur, corriger l’occlusion croisée et aligner les dents. La fermeture de la béance était un objectif secondaire.

Plan de traitement

Le principe orthodontique personnel du Dr Coca est l’orthodontie biologique d’abord, ce qui signifie qu’une intervention minimale sur la biologie doit être utilisée si possible : pas d’extraction, pas de stripping, pas de TAD, pas de cortitomie et pas de RPE. En raison des exigences du visage, une option de traitement sans extraction a également été envisagée.

Mois 2

• CuNiTi 0,013
• Élastique Caille (3/16’’, 2 oz) porté sans arrêt sur le côté gauche

Observations :

• La béance semble diminuer malgré le fait que les incisives supérieures s’élèvent vers les canines.
• Rétraction gingivale sur la dent 23.
• Aucune amélioration de l’occlusion croisée.

Mois 17

• CuNiTi 0,016 x 0,025
• Élastique croisé Tamia (1/8’’, 3,5 oz) côté gauche, la nuit
• Début de la thérapie myofonctionnelle, car la béance du côté gauche est très stable depuis 10 mois.

Observations :

• Amélioration de la béance du côté gauche. 
• Amélioration de l’occlusion croisée.

Mois 60

Les résultats ne sont pas satisfaisants et la patiente perd tout intérêt pour le traitement. Le Dr Coca et la patiente conviennent de poursuivre le traitement pendant 6 mois supplémentaires, puis de l’arrêter quel que soit le résultat.

• Repose avec Damon Ultima ; rampes de morsure sur les 7 supérieures ; CuNiTi 0,014 ; Hibou (1/4’’, 2 oz) classe III ; Perroquet (5/16’’, 2 oz) diagonal
• Normaliser le comportement de la langue pendant la déglutition et en position passive. Les exercices peuvent être trouvés sur mon site Web ici

Mois 65

• CuNiTi 0,018 × 0,0275 supérieur et inférieur
• Kangourou (3/16’’, 4,5 oz) classe III pendant la journée ; classe III et élastique croisé pendant la nuit
• Renard (1/4’’, 3,5 oz) classe III à droite ; Renard (1/4’’, 3,5 oz) diagonal
• Boîte Aigle (5/8’’, 2 oz) pendant la journée ; boîte Lama (5/8’’, 3,5 oz) pendant la nuit
• Colibri (1/8’’, 2 oz) vertical pendant la journée ; Tamia (1/8’’, 3,5 oz) pendant vertical la nuit

Comparaison

Observations :

• Soutien du milieu du visage amélioré, sourire amélioré, profil amélioré

Synthèse

Il s’agissait d’un cas difficile, avec des problèmes dans les trois directions de l’espace et un vaste encombrement pour le compléter. La patiente était extrêmement accommodante et présentait une excellente hygiène générale.

D’un point de vue clinique, il s’agissait d’un cas qui s’est étendu sur plus de 5 ans et demi avec plus de 30 rendez-vous cliniques.

Les changements faciaux sont impressionnants, étant donné que tout a été réalisé dans le cadre d’une orthodontie simple et qu’aucun appareil orthopédique ou orthopédique, TAD ou opération chirurgicale n’a été utilisé.